时候，方知砚迅速过去确认了自己的判断。
患者胸壁没有明显的外伤痕迹，叩诊双侧肺叶清音，呼吸音对撑。
这说明不是张力性气胸，不是大量血胸。
但患者的血压根本测不到，脉搏细弱到几乎摸不到，心率却快得惊人，超过了每分钟一百五十次。
同时患者的颈静脉持续怒张，中心静脉压明显增高。
这是心脏压塞的典型表现。
血液在心包腔内迅速积聚，压迫心脏使其无法充分舒张，每次搏动输出量急剧下降。
这是一个要命的恶性循环。
心包腔内血越多，心脏能被压得越小，能泵出去的血就越少，血压就越低。
而血压越低，心脏自己供血就差，心肌收缩力就越弱。
心肌收缩力越弱，心脏就越难以克服心包腔内的压力来舒张，如此循环往复，等待患者的只有一个结果，死亡。
方知砚估算了一下，从患者的面色和颈静脉怒张程度来看，心包腔内至少已经积聚了二百到二百五十毫升的血液。
一旦心脏压塞进入失代偿期，留给患者的时间窗口不会超过十分钟。
十分钟内，必须要将心包腔内的血抽出来。
但，这里是抢救现场，没有超声引导，没有x光定位，没有无菌环境。
方知砚抿了抿嘴，不再想这些没用的东西。
他迅速从急救箱里面翻出了一根十六号的静脉穿刺针，一根十毫升的注射器。
现在唯一能做的，就是现场紧急进行心包穿刺。
哪怕情况不允许，可患者已经到了这一步，不采取措施的话，根本送不到医院，到时候，必死无疑！
方知砚深吸一口气，迅速将注射器连接上穿刺针。
此刻，四周杂乱无章，尖叫声，吵闹声，时时刻刻影响着方知砚，可是心包穿刺，是一个十分细致的活儿。
而患者的生命体征在剧烈波动，心脏搏动，胸廓起伏，方知砚无法确定心包腔内的积血是弥散分布还是局限包裹的。
任何一个微小的偏差都可能带来灾难性的后果。
但，没有时间犹豫了。
方知砚扭头看了一圈儿，冲着消防员喊道，“不要让人靠近我，不要制造任何震动！”
而后，他最后一咬牙，强行让自己迅速将入状态。
世界仿佛在一瞬间安静下来。
方知砚固定好患者的胸壁，消