公桌、两把椅子和一张检查床。
墙上挂着心脏解剖图和最新的指南海报。
护士已经把当天的患者资料放在了桌上,一共两份。
“今天上午两个患者,都是术后三个月的常规复查。”马克坐下,打开电脑,“我们这里的患者都是提前至少一个月预约的,所有的检查结果都会提前传到系统里。问诊时间至少45分钟,要把患者的所有问题都解答清楚。”
一上午就看两个患者?
一个患者看两个小时?
周成啧啧称奇,还从没有打过这么富裕的仗啊!
八点整,第一个患者准时进来。
是个62岁的白人男性,三个月前做了前降支支架植入术。
马克没有直接看报告,先和患者聊了五分钟的日常。
简单来说,那就是拉家常……
问他最近睡眠怎么样,有没有坚持锻炼,饮食有没有控制。
两人聊了大半天,他才拿出听诊器,仔细听了心肺,又看了患者带来的血压?记录本。
“血压控制得不错,但是心率有点快,美托洛尔要加半片。”马克一边说,一边在电脑上修改处方,“还有,你说的活动后胸闷,不是心脏的问题,是你最近体重涨了5磅,膝盖负担太重。我给你开个运动康复的处方,每周去康复中心两次,跟着教练锻炼。”
患者又问了十几个问题,从能不能坐飞机到能不能喝红酒,马克都耐心地一一解答,没有一点不耐烦。
整个问诊持续了50分钟,患者才满意地离开。
“在我们这里,患者的依从性很重要。”马克关掉病历,“你花时间和他们沟通清楚,他们才会按时吃药、按时复查。如果只是开个处方就让他们走,很多人回去就忘了。”
周成点了点头。
在国内,他一上午要看四五十个患者,平均每个患者不到三分钟,根本没时间聊这么多。
很多时候患者还没说完症状,处方就已经开好了。
第二个患者是个58岁的女性,糖尿病病史20年,上个月做了右冠支架植入术。
她带来了厚厚的一沓检查单,还有一个笔记本,上面记满了每天的血糖和用药情况。
马克花了一个小时,一页一页地看她的记录,调整了降糖药的剂量,又和她约了下周的内分泌科会诊,一起制定血糖控制方案。
“她的糖尿病控制得不好,会影响支架的远期效果。”